重症手足口病患儿血清皮质醇与甲状腺激素的变化特点

doi:10.3969/j. issn. 1002-1949.2017.01.016

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摘要目的探讨重症手足口病患儿的血清皮质醇（COR）、促肾上皮质激素（ACTH）和甲状腺素的变化特点，为临床重症手足口病的早期评估和激素的合理使用提供参考。方法选择 2014-03～2015-06入江西省儿童医院急诊病房和 PICU住院的重症手足口病患儿 90例，按照临床分期标准分为三组，A组（2期）、B组（3期）、C组（4期）各 30例。入院后次日清晨空腹抽取静脉血，采用化学发光检测法分别测定三组患儿的血清 COR、ACTH和甲状腺素水平。结果 ①2、3、4期重症手足
口病患儿的 COR水平均高于正常值，4期重症手足口病患儿的 ACTH、COR水平明显高于 2、3期患儿（P＜0.05）；②2、3、4 期重症手足口病患儿的游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3）水平均低于正常值，且 3、4 期重症手足口病患儿的游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平明显低于 2 期患儿（P＜0.05）；③随着三期重症手足口病患儿的血清 COR、ACTH水平升高及甲状腺激素水平的下降，患儿的住院天数、发热持续时间、机械通气时间和血压恢复正常的时间明显延长，治愈率降低。④71.11%重症手足口病患儿可合并甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）；⑤使用糖皮质激素治疗后的 2期、3期、4期患儿发热天数明显短于未使用激素治疗组（P＜0.05）；但 2、3期的大剂量激素［10～15 mg/ （kg·d）］治疗组与小剂量激素［1～2 mg/ （kg·d）］治疗组及未使用激素治疗组的住院
天数、惊跳持续时间、治愈好转率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。⑥虽然 4期大剂量激素治疗组与小剂量激素组的住院天数、惊跳持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但 4期小剂量激素组的治愈率高于大剂量激素组（P＜0.05）。结论 ①重症手足口病患儿的病情越重，ACTH和 COR水平越高，FT3、FT4、TSH 水平越低；②糖皮质激素使用可缩短各期重症手足口病的发热持续时间，但不能缩短住院天数及惊跳持续时间，4期小剂量激素组的疗效优于大剂量激素组。

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关键词 ：手足口病, 临床分期, 皮质醇（COR）, 促肾上皮质激素（ACTH）, 甲状腺激素

收稿日期: 2016-04-28

基金资助:江西省卫生厅科技项目（20114018）

通讯作者: 徐南平 xnp603@163.com

作者简介: 熊妍妍（1982-），女，主治医师，E-mail：sbleauky@sina.com。

引用本文:

熊妍妍，徐南平，李轶，卢娟，胡玉. 重症手足口病患儿血清皮质醇与甲状腺激素的变化特点[J]. 中国急救医学, 2017, 37(1): 69-75.
XIONG Yan-Yan, XU Nan-Ping, LI Yi, LU Juan, HU Yu. The investigation of changes in serum cortisol and thyroid hormone in children with severe hand,foot and mouth disease. , 2017, 37(1): 69-75.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j. issn. 1002-1949.2017.01.016 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I1/69